【A1/A2型题】Thomas征是（）。A.足跟叩击试验 B.屈膝屈髋试验 C.髋关节过伸试验 D.掌跟试验 E.髋关节屈曲挛缩试验

【A1/A2型题】Thomas征是（）。A.足跟叩击试验 B.屈膝屈髋试验 C.髋关节过伸试验 D.掌跟试验 E.髋关节屈曲挛缩试验

托马斯征（Thomas征）是用于诊断髋关节屈曲挛缩畸形的经典体格检查方法，通过消除腰椎代偿性前凸来暴露患侧髋关节的潜在屈曲畸形。其核心机制是让患者仰卧并屈曲健侧髋膝关节至最大限度（使大腿贴近躯干），迫使腰部平贴床面以消除腰椎前凸代偿，此时若患侧髋关节无法完全伸直或出现腰部前凸，则提示存在髋关节僵硬、强直或髂腰肌痉挛等病变。

检查过程中，阳性表现具有明确特征：当健侧髋膝极度屈曲后，患侧下肢若不能自然伸直平放于床面，或虽能伸直但腰部被迫离开床面出现前凸，即为阳性体征。此时大腿与床面形成的夹角可直接反映髋关节屈曲畸形的程度，临床常用于诊断激素性股骨头坏死、髋关节结核、髂腰肌挛缩等疾病。

该体征的关键价值在于区分真性髋关节屈曲畸形与腰椎代偿性前凸。例如脑性瘫痪患者常因髂腰肌痉挛出现Thomas征阳性，而髋关节骨性关节炎晚期继发的关节僵硬也会表现为典型阳性结果。需注意与其他髋关节检查（如“4”字试验）联合使用，以提高诊断准确性。答案为E. 髋关节屈曲挛缩试验。

思考：若患者双侧Thomas征均阳性，可能提示何种全身性疾病？这种情况下如何与腰椎疾病导致的双侧下肢活动受限相鉴别？