急性感染性腹泻的病原治疗，细菌性痢疾病原菌为志贺菌属，宜选药物为（）。A.SMZ/TMP B.第二、三代头孢菌素 C.阿奇霉素、多西环素或四环素 D.环丙沙星

急性感染性腹泻的病原治疗，细菌性痢疾病原菌为志贺菌属，宜选药物为（）。A.SMZ/TMP B.第二、三代头孢菌素 C.阿奇霉素、多西环素或四环素 D.环丙沙星

细菌性痢疾的病原菌志贺菌属对传统抗生素耐药性显著，临床需根据药敏数据选择药物。北京市2013-2018年监测显示，志贺菌对复方新诺明（SMZ/TMP）耐药率超过90%，氨苄西林耐药率达93.7%，已不适宜作为首选。而环丙沙星作为氟喹诺酮类药物，在多地研究中耐药率维持在20%-30%的较低水平，且具有肠道药物浓度高、口服吸收好的优势，仍是成人患者经验治疗的优选方案。

第二、三代头孢菌素如头孢他啶、头孢曲松的耐药率虽低于10%，但需通过注射给药，通常用于重症病例或儿童患者。阿奇霉素、多西环素等药物的敏感率数据不足，且四环素类耐药率已达38.9%，不作为一线选择。因此，综合耐药性和实用性，环丙沙星（选项D）是当前治疗志贺菌感染的宜选药物。