【A1/A2型题】肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测（）A.磷代谢异常 B.低血钙 C.高血钙 D.低血钾 E.高血钾

【A1/A2型题】肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测（）A.磷代谢异常 B.低血钙 C.高血钙 D.低血钾 E.高血钾

肾功能不全患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时，最需警惕的并发症是高钾血症。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，同时减少醛固酮分泌，导致肾脏排钾能力下降。正常肾功能者用药后血钾通常仅轻度升高（0.5-1 mg%），但肾功能不全时肾小球滤过率（GFR）下降，钾离子排泄障碍加剧，高钾风险显著增加。临床案例显示，慢性肾功能不全患者服用卡托普利等ACEI后，血钾可升至5.7-6.3 mmol/L，停药后才恢复正常。

这种风险在特定情况下会进一步放大：与保钾利尿剂（如安体舒通）联用时，双重抑制醛固酮的排钾作用，可能诱发Ⅳ型肾小管酸中毒（RTA）；肾功能不全合并代谢性酸中毒时，细胞内钾外移也会加重高钾血症。因此，肾功能不全患者使用ACEI期间，需定期监测血钾水平，避免高钾食物过量摄入，并在医生指导下调整用药方案。

答案：E. 高血钾