
Kerning 征阳性是指( ) A. 右手抬高患者下肢,在30°内出现由上至下的放射性疼痛 B. 使患者一侧下肢屈髋屈膝呈90°,抬高小腿伸膝<135°且伴疼痛 C. 一手托患者枕部使颈前屈,两侧髋关节及膝关节出现屈曲 D. 用力推滑患者胫骨前缘,出现晦趾缓缓背伸,四趾散开
Kernig征阳性是脑膜刺激征的重要体征,表现为患者仰卧时,一侧髋、膝关节屈曲成90°后,伸膝受阻且伴疼痛,膝关节伸展角度小于135°。这一现象因腰骶节段脊神经后根受炎症或压迫刺激,导致坐骨神经牵拉痛,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。
选项解析:
A选项描述的是直腿抬高试验(Lasegue征),用于检测坐骨神经痛,与Kernig征的屈髋屈膝基础上伸膝检查不同。
B选项准确符合Kernig征检查操作:屈髋屈膝90°后伸膝,若角度<135°且伴疼痛则为阳性。
C选项为Brudzinski征表现,即颈前屈时引发髋膝屈曲,属于另一类脑膜刺激征。
D选项是Babinski征(巴宾斯基征)的检查结果,提示锥体束损害,与脑膜刺激征无关。
Kernig征阳性提示可能存在脑膜炎症或颅内压增高等情况,需结合颈项强直、Brudzinski征等综合判断神经系统病变。临床检查时需注意动作轻柔,避免误导诊断。那么,当同时出现Kernig征和Brudzinski征阳性时,哪种疾病的可能性最高?