
瞳孔散大症状多见于下列的疾病是()A.颅内压增高、颠茄类药物中毒 B.有机磷农药中毒 C.小脑幕裂孔疝 D.氯丙嗪药物中毒 E.颅内压增高
答案为 A. 颅内压增高、颠茄类药物中毒。这两个病理状态均会导致双侧瞳孔散大,前者因颅内压升高压迫动眼神经,后者因抗胆碱作用抑制瞳孔括约肌收缩。
关键分析:
颅内压增高:颅脑损伤或病变导致颅内压升高时,动眼神经受压,瞳孔括约肌功能丧失,出现双侧散大,常伴头痛、呕吐等颅高压三联征。
颠茄类药物中毒:如阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药,通过阻断乙酰胆碱受体使瞳孔括约肌松弛,典型表现为瞳孔散大、口干、皮肤潮红等。
其他选项排除依据:
B. 有机磷农药中毒:乙酰胆碱蓄积过度兴奋瞳孔括约肌,表现为针尖样瞳孔缩小,与题干矛盾。
C. 小脑幕裂孔疝:早期表现为单侧瞳孔散大,而非双侧,且属于颅内压增高的并发症之一,单独列为选项不准确。
D. 氯丙嗪药物中毒:虽有文献提及可能引起散大,但更典型表现为瞳孔缩小,与颠茄类作用相反。
E. 颅内压增高:表述不完整,未包含颠茄类中毒这一常见病因。
临床实践中,双侧瞳孔散大需结合病史(如用药史、外伤史)和伴随症状(如意识障碍、眼痛)综合判断,而颅内压增高与颠茄类中毒是最具代表性的病因组合。