某男，38岁，耳后生一豆粒大小瘤体，质地柔软，瘤体可以推动，但表面与皮肤粘连，可诊断为 A. 皮肤腺囊肿 B. 腱鞘囊肿 C. 脂肪瘤 D. 纤维瘤 E. 血管瘤

根据题目中描述的症状，耳后有一个豆粒大小的瘤体，质地柔软且可以推动，但表面与皮肤粘连，这些特征较为符合脂肪瘤的表现。

脂肪瘤通常是良性的脂肪组织肿块，质地柔软、可以推动，与皮肤之间可能存在粘连或不完全粘连。虽然脂肪瘤通常是可移动的，但它可能与皮肤表面有一定的粘连，特别是较小或较浅的位置。

其他选项的解释：

皮肤腺囊肿：通常为皮脂腺囊肿，表面可能比较光滑，但不会像脂肪瘤那样柔软，且有可能会出现压痛。

腱鞘囊肿：通常出现在关节附近，质地较硬且不是很容易推动。

纤维瘤：一般较为坚硬，与脂肪瘤的软质差异明显。

血管瘤：通常与皮肤色泽变化相关（如红色或紫色），并不符合“柔软、推动”的特点。

因此，C. 脂肪瘤是最合适的诊断。