男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A. 纤维结肠镜检查 B. B超 C. 钡餐检查 D. 大便细菌培养 E. CT

这个病例的症状包括反复脓血便、腹胀、阵发性腹痛、右下腹可触及肿块，考虑到存在肠道出血和腹部肿块，首先应该怀疑的是结肠病变，特别是结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

根据症状和体征，最合适的辅助检查是 A. 纤维结肠镜检查。
原因如下：

纤维结肠镜检查可以直视结肠内的病变，能帮助确定肠道炎症、溃疡、肿瘤等病变，并且可以取活检进行病理检查，进一步明确诊断。

其他检查如B超和CT对肠道肿块的判断有一定帮助，但无法像结肠镜一样提供直接的内窥视和活检。

因此，综合来看，纤维结肠镜检查是最能帮助确诊的首选检查。