
对不稳定的股骨颈骨折治疗是 A. 手法复位,外固定 B. 手法复位,内外固定 C. 手法复位,内固定 D. 牵引治疗 E. 以上都不对
对于不稳定的股骨颈骨折,标准的治疗方法通常是手术复位加内固定,尤其对于年轻患者或骨质条件较好的患者。
我们来分析一下各个选项:
A. 手法复位,外固定:股骨颈位于髋关节深处,周围肌肉丰厚,单纯依靠手法复位和外固定(如石膏或支具)无法提供足够的稳定性和固定强度,容易导致骨折不愈合或股骨头缺血性坏死,因此一般不采用。
B. 手法复位,内外固定:内外固定联合使用在股骨颈骨折治疗中非常少见。通常内固定(如空心加压螺钉、动力髋螺钉)是核心固定方式。
C. 手法复位,内固定:这是治疗不稳定股骨颈骨折(尤其是Garden III型、IV型)最核心的方法。通过手术切开或闭合复位后,用多枚空心加压螺钉或动力髋螺钉(DHS)等内固定物进行牢固固定,以促进愈合。
D. 牵引治疗:牵引通常作为术前过渡或用于不能耐受手术患者的姑息治疗,不作为不稳定骨折的主要确定性治疗方案。
E. 以上都不对:此选项仅在认为前四项都不正确时才选择。
对于不稳定的股骨颈骨折,治疗的“金标准”是手术。如果是老年人(>65岁)且骨折明显移位(不稳定型),另一种常见的手术方式是人工髋关节置换术(半髋或全髋)。但仅从给定的选项来看,如果要在保守治疗和固定手术之间选择,正确的处理是内固定手术。
如果这是一道单选题,并且选项中没有“人工关节置换”,那么最符合原则的答案是:
C. 手法复位,内固定