张女士，58岁，急性重症胆管炎，行经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），护士应指导病人 A. 术晨可进少量清淡流食 B. 术中指导病人平稳呼吸，避免屏气或深呼吸 C. 穿刺时可选择任意舒适体位 D. 引流

张女士，58岁，急性重症胆管炎，行经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），护士应指导病人 A. 术晨可进少量清淡流食 B. 术中指导病人平稳呼吸，避免屏气或深呼吸 C. 穿刺时可选择任意舒适体位 D. 引流后应活动，以利于胆汁引流

本题旨在考察护士对PTCD（经皮肝穿刺胆管引流术）病人术前、术中及术后护理的健康指导。我们将对各个选项进行分析：

A. 术晨可进少量清淡流食

分析：此说法不准确。PTCD是一种有创操作，通常要求患者在术前禁食禁水。这是为了降低术中因恶心、呕吐导致误吸的风险。因此，正确的指导是术前禁食，而非可以进食。

判断：不正确。

B. 术中指导病人平稳呼吸，避免屏气或深呼吸

分析：此说法正确。在穿刺过程中，保持平稳的呼吸至关重要。屏气或深呼吸会导致肝脏位置发生较大移动，增加穿刺难度和误伤周围脏器（如肺、肠道）的风险。护士应在术前指导并术中提醒患者配合。

判断：正确。

C. 穿刺时可选择任意舒适体位

分析：此说法错误。PTCD穿刺需要在影像学（如B超、X线）引导下进行，通常要求患者采取特定的仰卧位或侧卧位，以充分暴露穿刺部位并方便医生操作。体位需由医生根据穿刺路径确定，患者不能随意选择。

判断：不正确。

D. 引流后应活动，以利于胆汁引流

分析：此说法不严谨且存在风险。PTCD术后早期，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，以防止引流管脱落、移位或穿刺点出血。引流主要依靠重力作用，妥善固定引流袋的位置（通常低于穿刺点）是关键。护士应指导患者卧床休息，可在床上进行轻微活动，但短期内不建议下床过多活动。

判断：不正确。

结论：
综合以上分析，四个选项中，只有B选项“术中指导病人平稳呼吸，避免屏气或深呼吸”是准确、安全的护理指导要点。

正确答案：B