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Kerning 征阳性是指( ) A. 右手抬高患者下肢,在30°内出现由上至下的放射性疼痛 B. 使患者一侧下肢屈髋屈膝呈90°,抬高小腿伸膝<135°且伴疼痛 C. 一手托患者枕部使颈前屈,

Kerning 征阳性是指( ) A. 右手抬高患者下肢,在30°内出现由上至下的放射性疼痛 B. 使患者一侧下肢屈髋屈膝呈90°,抬高小腿伸膝<135°且伴疼痛 C. 一手托患者枕部使颈前屈,两侧髋关节及膝关节出现屈曲 D. 用力推滑患者胫骨前缘,出现晦趾缓缓背伸,四趾散开

Kerning征(克氏征)阳性是脑膜刺激征的重要表现,指患者仰卧时,一侧髋关节屈曲成直角后,被动伸直小腿过程中在135°以内出现阻力或疼痛。这一体征的原理是脑膜或脊神经根受刺激时,腰骶段神经支配的肌肉紧张度增加,限制了小腿伸直幅度。

选项分析

A选项描述的是直腿抬高试验(Lasegue征)的表现,用于检测坐骨神经痛或腰椎间盘突出,与Kerning征机制不同。

B选项准确符合Kerning征定义:患者仰卧、屈髋屈膝成90°,抬高小腿时伸膝角度<135°且伴疼痛,这与多数文献描述一致。

C选项实为Brudzinski征(布氏征)的表现,特征是屈颈时引发双侧髋膝关节屈曲,需注意与Kerning征鉴别。

D选项描述的是Babinski征(巴宾斯基征)的阳性反应,属于锥体束损害体征,与脑膜刺激无关。

临床上,Kerning征阳性常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等疾病,但需结合颈强直、Brudzinski征及实验室检查综合判断。检查时需注意排除肌肉紧张、关节病变等导致的假阳性。记住:脑膜刺激征的“黄金组合”是Kerning征、Brudzinski征和颈强直,三者联合检测能提高诊断准确性。

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