【A型题】关于伤寒和副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的是（）A.病后可重复感染同一型细菌 B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比 C.血清抗体对此菌无杀伤作用 D.因体液免疫而获得较牢固免疫力

【A型题】关于伤寒和副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的是（）A.病后可重复感染同一型细菌 B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比 C.血清抗体对此菌无杀伤作用 D.因体液免疫而获得较牢固免疫力 E.因细胞免疫而获得较牢固免疫力

伤寒和副伤寒沙门菌感染的免疫保护主要依赖细胞免疫。伤寒杆菌作为胞内寄生菌，侵入人体后被吞噬细胞吞噬却能在细胞内繁殖，此时体液免疫产生的抗体仅能中和细胞外抗原，无法清除胞内细菌。研究显示，伤寒患者急性期细胞免疫功能显著降低，表现为T淋巴细胞数量减少、皮肤迟发型超敏反应（如OT皮试）减弱，而恢复期细胞免疫功能逐渐恢复至正常水平，这与病情好转直接相关。

病后免疫具有一定持久性但非终身。伤寒患者痊愈后可获得较牢固的免疫力，极少出现同一型细菌的重复感染，但文献中确有10年前患伤寒者再次感染的案例，提示免疫保护并非绝对终身。体液免疫产生的抗体（如肥达试验检测的"O"和"H"抗体）在病后1年滴度已降至无保护作用水平，而细胞免疫形成的记忆T细胞可能是长期保护的关键。

抗体与病情严重程度无直接关联。血清中特异性抗体（如LPS-IgM、IgG）滴度高低主要反映感染阶段而非病情轻重，例如发病1周内LPS-IgM抗体阳性率仅60.78%，但杀菌抗体滴度在早期即可达到诊断水平，且其活性比IgG高100-1000倍。此外，伤寒杆菌的Vi抗原抗体（如Vi-PHA检测）主要用于带菌者筛查，与急性期病情严重程度无关。

正确答案为E：因细胞免疫而获得较牢固免疫力。这一结论得到多项研究支持，例如伤寒患者急性期细胞免疫指标（如酸性非特异性酯酶染色阳性细胞数）显著降低，而恢复期逐渐恢复，且细胞免疫增强剂被建议用于急性期辅助治疗。相比之下，体液免疫产生的抗体仅能辅助清除细胞外细菌，无法应对胞内寄生的伤寒杆菌，故非保护性免疫的主要机制。