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2010版中国高血压指南,对于联合用药的推荐:对血压()mmHg或高危及以上患者,起始可采用小剂量2种药物联合治疗,或用固定配比复方制剂。A.≥140/90 B.≥150/90 C.≥160/

2010版中国高血压指南,对于联合用药的推荐:对血压()mmHg或高危及以上患者,起始可采用小剂量2种药物联合治疗,或用固定配比复方制剂。A.≥140/90 B.≥150/90 C.≥160/100 D.≥180/110

《2010年中国高血压防治指南》明确推荐,对血压≥160/100 mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗,或用固定复方制剂。这一标准与高血压分级直接相关,指南将收缩压160179 mmHg和(或)舒张压100109 mmHg定义为2级高血压,而≥180/110 mmHg为3级高血压,均属于中高危风险范畴。

联合用药策略的制定基于我国高血压人群特点:亚洲人血压升高与脑卒中风险的关联强度是西方人群的2倍以上,收缩压每升高10 mmHg,我国人群脑卒中风险增加53%。对于血压显著升高(≥160/100 mmHg)或已存在靶器官损害(如左心室肥厚、蛋白尿)的患者,单药治疗往往难以达标,而小剂量联合用药可通过机制互补提高降压效果,同时减少单药大剂量导致的不良反应。

指南推荐的联合方案优先选择钙通道阻滞剂(CCB)、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻断剂的低剂量组合,例如ACEI+利尿剂或CCB+ARB的固定复方制剂。这种治疗策略既符合"起始小剂量、优先长效制剂、个体化治疗"的基本原则,也与我国高血压控制率不足10%的严峻现状相契合,旨在通过优化治疗方案提高患者依从性和血压达标率。

临床实践中,医生需结合患者具体情况调整策略:老年单纯收缩期高血压患者可优先考虑CCB+利尿剂组合,而合并糖尿病或蛋白尿的患者则更适合ACEI/ARB为基础的联合方案。这一精准治疗理念体现了指南"最大限度降低心血管总危险"的核心目标,即在控制血压的同时,综合干预吸烟、高胆固醇血症等可逆性危险因素。

答案:C.≥160/100

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