弥漫性血管内凝血的主要临床表现（） A. 发热、贫血、出血 B. 发热、贫血、出血、浸润 C. 溶血性贫血、急性肾功能衰竭 D. 出血、休克、栓塞、溶血 E. 发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、骨质缺损、突

弥漫性血管内凝血的主要临床表现（） A. 发热、贫血、出血 B. 发热、贫血、出血、浸润 C. 溶血性贫血、急性肾功能衰竭 D. 出血、休克、栓塞、溶血 E. 发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、骨质缺损、突眼、尿崩

弥散性血管内凝血（DIC）的核心临床表现可概括为出血、休克、栓塞和溶血四大特征，这些症状源于全身微血管内广泛性凝血激活与继发性纤溶亢进的病理过程。

出血是最常见的初始症状（约70%-80%患者），表现为多部位自发性出血，如皮肤瘀斑、牙龈渗血、穿刺部位持续出血，严重时出现消化道、颅内等内脏出血。这是由于凝血因子和血小板在微血栓形成中被大量消耗，同时纤溶系统激活产生的纤维蛋白降解产物（FDP）进一步加重抗凝作用。

休克表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少，且难以用原发病解释或纠正。其机制包括微血栓阻塞导致微循环障碍、出血引起血容量减少、血管活性物质释放导致血管扩张，以及心肌缺血缺氧引发的心功能下降。

微血栓形成可累及全身器官，皮肤黏膜栓塞出现局部坏死，肾栓塞导致少尿/无尿，肺栓塞引发呼吸困难，脑栓塞则表现为意识障碍或昏迷。这些栓塞是器官功能衰竭的主要原因，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肾损伤。

微血管病性溶血相对少见，因红细胞通过纤维蛋白网时受挤压破碎，出现贫血、黄疸及血红蛋白尿，外周血涂片可见破碎红细胞。溶血程度通常与出血不成比例。

答案：D

当身体同时出现"凝血过度"（栓塞）与"出血不止"（凝血物质耗竭）的矛盾现象时，需警惕DIC可能。这种"一边血栓、一边出血"的凶险状态，为何在产科意外或严重感染中尤为常见？