
鼻疖合并海绵窦感染者()。 A. 1%白降汞软膏 B. 鼻疖切开 C. 无菌操作下小吸引器头吸出脓液 D. 使用足量的抗生素 E. 不用特殊治疗
鼻疖合并海绵窦感染是耳鼻喉科急症,需立即采用足量抗生素治疗以控制颅内感染扩散。海绵窦血栓性静脉炎多因鼻疖挤压后,金黄色葡萄球菌经面静脉逆向蔓延至无瓣膜的眼静脉系统所致,临床表现为高热、头痛、眼球突出及活动受限,严重者可并发脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。
临床治疗需遵循以下原则:
抗生素应用:在药敏试验结果出来前,需联合使用广谱抗生素(如青霉素钠、头孢曲松钠)覆盖金黄色葡萄球菌等常见致病菌,药敏结果明确后调整为敏感药物。
禁止局部挤压或切开:挤压鼻疖会促使感染扩散,未成熟疖肿需局部热敷或用10%鱼石脂甘油促进成熟,成熟后仅可在无菌操作下用探针蘸纯石碳酸腐蚀脓头,严禁手术切开。
全身支持治疗:包括纠正水电解质紊乱、少量多次输新鲜血、使用激素(如地塞米松)减轻炎症反应,以及脱水剂降低颅内压。
并发症处理:若形成脑脓肿需尽早穿刺引流,合并感染性休克时需抗休克治疗。
延误治疗或处理不当会显著增加死亡率。文献显示,潜伏期短(如6小时内)或出现多器官并发症(肺炎、心肌炎)的患者预后较差,及时足量的抗生素治疗可将死亡率从50%以上降至20%以下。临床需警惕“症状缓解后再恶化”现象,如体温下降后再次升高,可能提示脑脓肿或肺脓肿形成,需立即行CT或胸片检查。
答案:D. 使用足量的抗生素