位2岁患儿囟门尚未闭合,胸骨外凸,腹部膨出,双脚并立时双膝不能靠拢。患儿最可能的病因是( )。 A. 维生素K缺乏 B. 维生素C过量 C. 维生素D缺乏 D. 维生素A过量

2岁患儿出现囟门未闭、胸骨外凸、腹部膨出及双膝不能靠拢（O型腿），这些症状高度指向维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼矿化，在婴幼儿期表现为颅骨软化（囟门闭合延迟）、肋骨串珠或鸡胸（胸骨外凸）、郝氏沟（腹部膨出外观）及下肢骨骼畸形（O型腿或X型腿）。

维生素D缺乏的典型骨骼表现
患儿的囟门未闭（正常应在18月龄前闭合）与颅骨矿化不良直接相关。胸骨外凸（鸡胸）是肋骨骨骺端骨样组织堆积所致，而双膝不能靠拢提示下肢长骨弯曲变形，这些均为佝偻病的特征性骨骼改变。此外，腹部膨出可能与腹肌松弛、低钙导致的肌张力降低有关。

排除其他选项的依据

维生素K缺乏：主要表现为出血倾向（如皮肤瘀斑、颅内出血），与骨骼畸形无关。

维生素C过量：无特异性骨骼症状，过量可能引起腹泻或尿路结石，与题干表现不符。

维生素A过量：可导致骨骺早闭、骨骼变短变粗，但不会出现囟门延迟闭合，且典型症状为头痛、呕吐及皮肤干燥。

高危因素支持
2岁以下婴幼儿是佝偻病高发人群，尤其多见于日照不足、维生素D摄入缺乏或生长过速的儿童。如文档1提及，婴幼儿光照不足或食物中钙磷比例不适宜（如牛乳喂养）会增加发病风险；文档2的流行病学调查也显示，纯母乳喂养而未补充维生素D的婴儿发病率显著升高。

佝偻病的确诊需结合血清25-(OH)D水平、血钙磷及碱性磷酸酶检测。治疗需补充维生素D（如每日400-800 IU）及钙剂，同时增加户外活动以促进内源性维生素D合成。若未及时干预，骨骼畸形可能持续至成年，影响运动功能及外观。

为何生长快速的婴幼儿更易患病？
早产儿或生长过速儿童对维生素D需求更高，若储备不足且未额外补充，极易因钙磷代谢失衡导致骨骼病变。这提示家长需重视婴幼儿的维生素D预防性补充，尤其是冬季出生或户外活动较少的儿童。