【简答题】简述左心衰竭的临床表现。

左心衰竭是由于左心室功能不全，导致肺循环淤血和心排血量降低的临床综合征。其核心表现为肺循环淤血和组织灌注不足两大症候群，典型症状与左心射血能力下降、肺静脉压力升高直接相关。

呼吸困难：最典型且最早出现的症状，呈进行性加重特征。早期表现为劳力性呼吸困难（活动时出现或加重，休息后缓解）；随病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中突感憋气而被迫坐起，伴咳嗽、喘息）；严重时发展为端坐呼吸（患者需高枕卧位甚至坐位才能缓解呼吸困难）。

咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在夜间或劳力后加重，痰液通常为白色泡沫状；急性左心衰时可咳粉红色泡沫痰（因肺泡毛细血管破裂，血液渗入肺泡）；长期肺淤血导致肺静脉压力升高，可能引发支气管黏膜下静脉破裂而出现咯血。

乏力、疲倦、运动耐力下降：因心排血量减少，骨骼肌供血不足所致，是心功能不全的早期信号。

头晕、心慌：脑供血不足可引起头晕，严重时出现意识模糊；心率代偿性加快以维持心排血量，患者常感心悸。

少尿及肾功能损害：肾血流量减少导致尿量减少，长期可引起血肌酐、尿素氮升高，形成“心肾综合征”。

肺部体征：双肺底可闻及湿性啰音（因肺泡内渗出液积聚），急性左心衰时可满布湿啰音伴哮鸣音（“心源性哮喘”）。

心脏体征：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律（S3或S4奔马律，提示心室舒张功能障碍）；肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进（反映肺动脉高压）；原有心脏病体征（如瓣膜杂音）可能加重。

左心衰竭的症状与体征具有慢性进行性加重的特点，急性发作时可危及生命。早期识别劳力性呼吸困难、夜间咳嗽等非特异性症状，结合肺部啰音、奔马律等体征，是临床诊断的关键。治疗核心为“减负”（利尿、扩血管）与“强心”（改善心肌收缩/舒张功能），同时控制病因（如高血压、冠心病）。