患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。该患者不能遗漏的化验检查是（） A. 血清免疫球蛋白 B. 红细胞沉降率

患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。该患者不能遗漏的化验检查是（） A. 血清免疫球蛋白 B. 红细胞沉降率（ESR） C. HBV-DNA D. GGT E. AFP

68岁男性有25年乙肝病史和10年肝硬化基础，现出现低热、肝区胀痛、消瘦及黄疸症状，需高度警惕肝细胞癌可能。根据2025年肝癌筛查指南，肝硬化患者应每6-12个月联合超声与甲胎蛋白（AFP）筛查。作为肿瘤标志物，AFP在乙肝肝硬化患者中是早期发现肝癌的关键指标，尤其在出现体重下降、肝区不适等症状时，其检测价值显著提升。

虽然HBV-DNA（选项C）可反映病毒复制活性，GGT（选项D）有助于评估肝胆系统损伤，但该患者已进入肝硬化阶段且出现报警症状，排查癌变风险应优先于病毒载量监测。血清免疫球蛋白（选项A）和红细胞沉降率（选项B）主要用于免疫性疾病或感染的辅助诊断，对肝硬化患者的肿瘤筛查非必需项目。

临床实践中，肝硬化患者即使无症状也需定期检测AFP，出现黄疸、消瘦等表现时更应紧急排查。因此，该病例中AFP检测是绝对不能遗漏的关键项目，其结果将直接影响后续诊疗决策，包括是否需进一步行增强CT/MRI或肝穿刺活检。

此案例提示：慢性肝病患者的症状变化可能隐藏严重病变，临床需始终将肿瘤筛查作为肝硬化管理的核心环节。您认为在基层医疗机构，如何提高肝硬化患者对AFP定期筛查的依从性？