腹部平片对急腹症价值不高的是（）。A.消化道穿孔 B.小肠低位机械性肠梗阻 C.输尿管结石 D.急性阑尾炎 E.肾结石

腹部平片对急性阑尾炎（D选项） 的诊断价值最低。其典型特征如阑尾粪石或气体影极少出现，60%的病例甚至无任何异常表现。即便出现间接征象（如右侧腰大肌影模糊、腰椎侧弯），也缺乏特异性，无法单独作为确诊依据。

相比之下，其他选项在腹部平片上有明确诊断价值：消化道穿孔可见膈下游离气体；小肠低位机械性肠梗阻表现为阶梯状气液平面；输尿管/肾结石可直接显示高密度钙化影。这些征象的出现率和特异性均显著高于阑尾炎的平片表现。

临床实践中，CT已取代腹部平片成为不典型阑尾炎的首选检查，其对阑尾增粗、周围炎症等征象的检出率超过90%。那么，对于疑似急腹症患者，你认为在什么情况下仍需优先选择腹部平片检查？