男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A. 纤维结肠镜检查 B. B超 C. 钡餐检查 D. 大便细菌培养 E. CT

该患者表现为反复脓血便半年，经“痢疾”治疗无效，近期出现腹胀、阵发性腹痛及右下腹质硬肿块，结合消瘦体征，高度怀疑右半结肠癌可能。对于此类疑似结肠癌病例，纤维结肠镜检查是国际公认的首选诊断方法，它能直接观察肠道黏膜病变并取活检，兼具诊断与病理确诊价值。

从临床逻辑看，患者54岁属结肠癌高发年龄段，慢性脓血便伴腹痛、腹部肿块及消瘦构成典型警示信号。当地按痢疾治疗无效，进一步排除感染性肠炎可能。结肠镜检查的独特优势在于：不仅可直观显示肿瘤大小、形态及浸润范围，还能对可疑病变即时取组织样本进行病理分析，而病理活检正是确诊癌症的“金标准”。相比之下，大便细菌培养主要用于感染性腹泻诊断，CT和B超更多用于评估肿瘤转移情况，钡餐检查对肠道微小病变的检出率明显低于肠镜。

临床实践中，右下腹肿块需重点鉴别结肠癌与炎症性肠病。文献显示，类似病例通过结肠镜检查发现占位性病变后，病理确诊率可达90%以上。值得注意的是，约30%的结肠癌患者早期被误诊为普通肠炎，本例“痢疾”治疗无效的病史恰好印证了精准检查的必要性。因此，尽早实施纤维结肠镜检查，既能明确诊断，又可为后续手术方案制定提供关键依据。

答案：A. 纤维结肠镜检查

思考：当出现持续排便异常伴腹部肿块时，您会优先选择哪种检查来排查肠道疾病？这种“症状-体征-检查”的临床思维链条，如何帮助避免早期癌症的误诊？