支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）A.铜绿假单胞菌 B.肺炎链球菌 C.星形诺卡菌 D.曲霉 E.分枝杆菌

支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）A.铜绿假单胞菌 B.肺炎链球菌 C.星形诺卡菌 D.曲霉 E.分枝杆菌

支气管扩张合并急性细菌感染时，铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是最常见的病原菌。多项针对不同人群的临床研究均证实这一结论：在普通患者中，铜绿假单胞菌占病原菌构成比的28.21%-54.64%；老年患者中其检出率为21.3%-39.6%，均稳居首位。这种革兰阴性杆菌的高检出率与支气管扩张患者气道结构破坏、黏液清除障碍的病理特点密切相关，尤其在反复感染或长期使用抗生素的人群中更易定植。

相比之下，其他选项的病原菌检出率显著较低：肺炎链球菌作为社区获得性肺炎的常见病原体，在支气管扩张急性感染中仅占10.6%；星形诺卡菌和曲霉属于少见致病菌，真菌总体检出率通常低于13%；分枝杆菌（包括非结核分枝杆菌）虽在特定病例中出现，但整体构成比约22.8%，且以慢性感染为主。

临床诊疗中，铜绿假单胞菌的高耐药性需特别关注。研究显示，该菌对头孢呋辛、左氧氟沙星等常用抗生素耐药率超过50%，而对亚胺培南等碳青霉烯类药物敏感性较高（耐药率<20%）。这提示支气管扩张急性加重期需尽早根据药敏结果选择敏感药物，以降低治疗失败风险。

答案：A. 铜绿假单胞菌