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女性,35岁,3年前开始怀疑丈夫对其不忠,时常争吵,近1年来,跟踪丈夫,搜查丈夫的文件包,常听到脑子里有一女子声音说“你可怜”“你真蠢”之类的话,因此不愿与家人同餐,不敢喝家中水,认为饭里、水里被放了

女性,35岁,3年前开始怀疑丈夫对其不忠,时常争吵,近1年来,跟踪丈夫,搜查丈夫的文件包,常听到脑子里有一女子声音说“你可怜”“你真蠢”之类的话,因此不愿与家人同餐,不敢喝家中水,认为饭里、水里被放了毒药,认为丈夫与外人联合起来害她,病人常常哭泣。体检及神经系统检查无异常,此病人患有精神分裂症的哪种分型 A. 紧张型 B. 单纯型 C. 偏执型 D. 青春型 E. 未分化型

根据病例描述,该患者(35岁女性)的核心症状包括:

被害妄想:认为饭里、水里被放毒药,认为丈夫与外人联合害她。

嫉妒妄想:怀疑丈夫不忠,跟踪、搜查丈夫的包。

言语性幻听:听到脑子里有声音议论她(“你可怜”“你真蠢”)。

怪异行为及情感反应:因上述症状不愿与家人同餐、不敢喝水,并为此哭泣。

在精神分裂症的传统分型中,偏执型是最常见的一种类型,其临床特点为:

发病年龄较晚(常在青壮年或中年,35岁符合)。

核心症状:以相对固定的、系统的妄想(如被害、嫉妒、关系妄想)和/或频繁的言语性幻听为主要表现。

情感、意志和行为障碍:在疾病初期或相对稳定期,情感反应可能保持完好(如因受妄想折磨而哭泣),人格改变和紧张症状较少见,这与该患者的情况高度吻合。

排除其他选项:

A. 紧张型:主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,或明显的违拗、蜡样屈曲等,与该患者表现不符。

B. 单纯型:多在青少年期起病,以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为主要表现,逐渐出现社会性退缩,幻觉妄想不明显。

D. 青春型:多在青春期起病,以情感不协调、行为幼稚愚蠢、思维破裂为主,幻觉妄想片段且杂乱。

E. 未分化型:指符合精神分裂症诊断标准,但不符合上述任一亚型的特征,或有多个亚型的特征但难以归入某一型。本患者症状非常典型,符合偏执型。

答案:C. 偏执型

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