【名词解释】核左移

核左移
英文：Left shift of neutrophils

定义
核左移是指外周血中性粒细胞中，未成熟或分化程度较低的中性粒细胞（如杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞等）比例显著增高的现象。这一术语源自早期显微镜下观察血涂片时，细胞按成熟度从左（幼稚）到右（成熟）排列的图像特征。

临床意义

感染与炎症：最常见于急性细菌感染，尤其是化脓性感染，是机体对感染的一种应激反应，骨髓加速释放粒细胞。

严重应激：如创伤、中毒、急性出血或代谢紊乱时可能出现。

类白血病反应：严重感染时，白细胞总数显著增高并伴明显核左移，需与白血病鉴别。

预后判断：若感染患者核左移加重但白细胞总数不增，可能提示骨髓功能受损或感染极度严重；反之，核左移减轻常提示感染好转。

分类

再生性核左移：白细胞总数增高伴核左移，表示骨髓造血功能旺盛，常见于急性感染。

退行性核左移：白细胞总数正常或减低伴核左移，提示骨髓造血功能受抑制，预后较差。

检查方法
通过外周血涂片显微镜下进行白细胞分类计数，计算杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比例（正常成人杆状核约占1%-5%）。

注意事项
核左移需结合白细胞总数、临床表现及其他实验室检查（如C反应蛋白、病原学检测）综合判断病因。在儿童或新生儿中，轻微核左移可能与生理性应激有关。

关联概念

核右移：中性粒细胞分叶过多（如5叶以上比例增高），提示骨髓造血功能衰退或叶酸、维生素B₁₂缺乏。

中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大深染颗粒，常与核左移同时出现，见于严重感染。

核左移是临床血常规检验中的重要指标，对急性感染的诊断、病情监测及预后评估具有重要参考价值。