Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征，具体是指 A. 脐周皮肤青紫 B. 胆囊胀大、压痛、表面光滑 C. 上腹压痛 D. 脐周血管杂音 E. 腹部移动性浊音

Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征，具体是指 A. 脐周皮肤青紫 B. 胆囊胀大、压痛、表面光滑 C. 上腹压痛 D. 脐周血管杂音 E. 腹部移动性浊音

Courvoisier征（库瓦济埃征）是胆道梗阻的特征性体征，核心表现为无痛性胆囊肿大伴黄疸，尤其对胰头癌具有重要诊断价值。当胰头癌等恶性肿瘤压迫胆总管下端时，胆汁排泄受阻导致胆道内压升高，胆囊因持续积存胆汁而扩张，但因病程缓慢、胆囊壁未发生急性炎症，故触诊时可在右上腹肋缘下摸到表面光滑、无压痛的囊性肿块。

这一体征的临床意义在于鉴别梗阻性黄疸的病因：胰头癌、壶腹周围癌等恶性梗阻常表现为Courvoisier征阳性，而胆总管结石等良性梗阻因胆囊多有慢性炎症或纤维化，通常不出现胆囊肿大。例如，文档中明确提到胆总管结石引起的梗阻性黄疸常合并腹痛，且胆囊因慢性炎症挛缩而不肿大，与Courvoisier征的无痛性肿大特点形成鲜明对比。

检查时需让患者取仰卧位或坐位，检查者以手指在右上腹轻柔触诊，典型者可触及梨形、表面光滑、可推动的无痛性肿块。若同时观察到黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深及陶土样大便等症状，更支持该体征的临床意义。

答案：B. 胆囊胀大、压痛、表面光滑（注：根据文档描述，正确体征应为"无痛性肿大"，选项中"压痛"可能为命题瑕疵，但综合对比其他选项，B项最接近核心表现）。

这一经典体征提醒临床医生：当患者出现无痛性胆囊肿大伴黄疸时，需高度警惕胰头癌等恶性疾病，应及时进行CT、MRI等影像学检查以明确诊断。你是否曾遇到过类似的体征鉴别诊断案例？