
有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影 B.体检时肺部可闻及湿性啰音 C.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素 D.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎 E.多数有血白细胞升高和分类改变
急性气管-支气管炎患者的临床表现和检查结果具有一定特征性。X线胸片多数显示肺纹理增粗,这是由于支气管黏膜炎症导致血管充血水肿所致,少数细菌或病毒感染严重者可能出现斑片状浸润影。体检时肺部可闻及湿性啰音,这是气道分泌物增多在呼吸时产生的摩擦音,是重要的体征之一。抗菌药物治疗方面,明确细菌感染时可首选大环内酯类(如阿奇霉素)、青霉素类(如阿莫西林),也可选用头孢菌素类或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)。多数患者预后良好,但咳嗽咳痰若迁延2-3周不愈,可能发展为慢性支气管炎。血常规检查中,多数患者白细胞计数正常,仅少数细菌感染或重症病例会出现白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染时可能表现为淋巴细胞增多。
临床上需结合这些特点综合判断,避免过度依赖单一检查结果。比如X线的肺纹理改变需结合症状与体征,血常规正常不能完全排除感染可能。治疗上应优先对症处理,抗菌药物仅用于明确细菌感染的情况,同时注意患者的随访,防止病情迁延。你是否遇到过症状不典型的急性气管-支气管炎病例?