虱传回归热最突出的临床症状是（）A.腰痛和腹痛 B.上消化道出血 C.关节肿痛 D.头痛、眼痛和结膜充血 E.头痛和肌肉痛

虱传回归热最突出的临床症状是（）A.腰痛和腹痛 B.上消化道出血 C.关节肿痛 D.头痛、眼痛和结膜充血 E.头痛和肌肉痛

虱传回归热最突出的临床症状是 E.头痛和肌肉痛。这一结论基于多项临床特征描述：患者起病急骤，常伴随“较剧烈头痛”和“四肢肌肉及关节疼痛”，其中肌肉触压痛尤为显著，“尤以腓肠肌为著”，这些症状贯穿发热期，且被明确指出是“最为突出的症状”。

对比其他选项：腰痛和腹痛仅为部分患者的伴随症状；上消化道出血（如呕血、黑便）属于严重病例的并发症；关节肿痛虽存在，但不如肌肉痛典型；头痛虽常见，但需与肌肉痛合并才构成最突出表现。结膜充血和眼痛虽在病程中出现，但属于体征或次要症状，并非核心特征。

该病的典型病程表现为回归热型发热：高热（可达40℃以上）持续6-7天后骤降，伴大汗进入间歇期，约1周后再次发热，症状循环出现但逐次减轻。这种周期性发作与螺旋体在体内的繁殖规律相关，而头痛和肌肉痛在每次发热期均会重现，成为临床识别的关键依据。

为何头痛和肌肉痛如此显著？可能与螺旋体代谢产物引发的全身炎症反应有关，尤其肌肉损伤可导致肌酶升高，腓肠肌压痛甚至影响患者行走。临床诊断时，若患者出现“剧烈头痛+腓肠肌明显压痛+周期性高热”三联征，需高度怀疑虱传回归热，结合流行病学史（如卫生条件差、体虱接触史）可进一步明确。

这一症状组合不仅是诊断要点，也提示病原体对神经肌肉系统的靶向影响。相比之下，蜱传回归热虽症状相似，但肌肉痛程度较轻，且可出现蜱叮咬局部炎症，借此可与虱传类型鉴别。