【简答题】简述颅内压增高的三主征。

【简答题】简述颅内压增高的三主征。

颅内压增高的三主征是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，三者同时出现时临床诊断价值最高，但并非所有患者都会完全表现。

头痛是最常见的症状，通常晨起或夜间加重，咳嗽、弯腰、用力排便等动作可使头痛加剧。疼痛部位多位于额部或双颞部，也可牵涉至枕后或眼眶后，这是由于颅内敏感结构（如脑膜、血管、神经）受牵拉或压迫所致。

呕吐常与头痛伴发，典型表现为喷射性呕吐，与进食无直接关系，呕吐后头痛可暂时缓解。这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或迷走神经，导致反射性呕吐。

视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，通过眼底检查可发现视乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失、静脉怒张甚至出血。长期水肿可导致视神经萎缩，最终引起不可逆的视力减退甚至失明。

这三种症状的出现机制均与颅内压升高直接相关：颅内内容物体积增加（如肿瘤、血肿、脑积水）导致颅腔内压力超过正常范围（成人正常颅内压为70-200mmH₂O，儿童为50-100mmH₂O），进而引发一系列神经功能障碍。临床实践中，颅内压增高患者可能先出现头痛和呕吐，视神经乳头水肿则通常在病程较晚期才明显，因此早期识别前两项症状对及时诊断至关重要。当三者同时存在时，需高度警惕颅内占位性病变或严重颅脑损伤等急症。