，男，58岁。确诊为乙型肝炎性肝硬化8年，检查发现：胸前蜘蛛痣（+），肝掌（+）。该病人出现蜘蛛痣和肝掌的机制是 A. 体内醛固酮增多 B. 体内雌激素增多 C. 侧支循环建立 D. 门脉高压 E.

，男，58岁。确诊为乙型肝炎性肝硬化8年，检查发现：胸前蜘蛛痣（+），肝掌（+）。该病人出现蜘蛛痣和肝掌的机制是 A. 体内醛固酮增多 B. 体内雌激素增多 C. 侧支循环建立 D. 门脉高压 E. 肝脏合成清蛋白减少

该患者出现的蜘蛛痣和肝掌，核心机制是肝脏对雌激素的灭活能力减退，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉和毛细血管扩张。

在正常生理状态下，人体肾上腺皮质等组织会持续分泌少量雌激素，这些雌激素通常会被肝脏代谢灭活，维持体内激素平衡。当肝硬化发生时，肝细胞广泛受损，肝功能减退，对雌激素的灭活能力显著下降，导致雌激素在体内蓄积。过多的雌激素会直接刺激皮肤小动脉和毛细血管，使其扩张充血——蜘蛛痣表现为上腔静脉引流区域（如面、颈、胸）的蜘蛛状血管扩张，按压中心时血流阻断、痣体暂时消失；肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际处的小动脉扩张，形成特征性红斑。

这一机制虽存在少数研究争议（如部分研究未发现血管活性物质与蜘蛛痣的直接关联），但仍是目前医学领域的主流共识，且与肝硬化患者的其他雌激素相关表现（如男性乳房发育、女性月经紊乱）一致。需注意的是，蜘蛛痣和肝掌并非肝硬化特有，健康人群（如孕妇、青春期女性）因生理性雌激素升高也可能出现，但在该患者（58岁男性、乙肝肝硬化病史8年）的临床背景下，雌激素灭活障碍是最合理的解释。

答案：B. 体内雌激素增多