【A1/A2型题】内源性凝血途径的始动因子是（）。A.凝血因子Ⅳ被激活 B.凝血因子Ⅻ被激活 C.血小板破裂 D.凝血酶的形成 E.因子Ⅸ被激活

【A1/A2型题】内源性凝血途径的始动因子是（）。A.凝血因子Ⅳ被激活 B.凝血因子Ⅻ被激活 C.血小板破裂 D.凝血酶的形成 E.因子Ⅸ被激活

内源性凝血途径的始动因子是凝血因子Ⅻ（接触因子）。当血管内皮损伤或血液接触异物表面时，因子Ⅻ被激活为因子Ⅻa，从而启动凝血级联反应。这一过程具有自我放大特性：激活的因子Ⅻa可催化前激肽释放酶转化为激肽释放酶，后者反过来进一步激活因子Ⅻ，形成正反馈循环。随后，因子Ⅻa依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，最终通过共同途径完成凝血过程。

答案：B. 凝血因子Ⅻ被激活

这一机制解释了为何因子Ⅻ缺乏患者通常出血倾向较轻——其激活过程可被其他途径部分代偿。临床检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长常提示内源性凝血途径异常，可能与因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ或Ⅷ缺陷相关。理解这一启动机制，有助于深入认识血栓性疾病的发病原理及抗凝药物的作用靶点。