以下为阿片受体完全拮抗剂的是：（）A.纳洛酮 B.纳曲酮 C.地佐辛 D.布托啡诺

以下为阿片受体完全拮抗剂的是：（）A.纳洛酮 B.纳曲酮 C.地佐辛 D.布托啡诺

阿片受体完全拮抗剂是能竞争性阻断μ、κ、δ等多种阿片受体且自身无激动活性的药物。本题中，纳洛酮（A） 和纳曲酮（B） 符合这一定义，而地佐辛（C）、布托啡诺（D）属于激动-拮抗剂。

核心依据与分析：

纳洛酮
作为经典阿片受体拮抗剂，其结构类似吗啡，通过竞争性结合中枢与外周阿片受体发挥作用，对μ、κ、δ受体均有拮抗活性，但无内在激动效应。临床主要用于逆转阿片类药物过量导致的呼吸抑制，作用强度是烯丙吗啡的30倍，对喷他佐辛等激动-拮抗剂也有效。其商品名为Narcan，半衰期短（45-60分钟），需多次给药维持效果。

纳曲酮
与纳洛酮药理机制相似，可完全拮抗μ、κ、δ受体，拮抗强度约为纳洛酮的2倍。作为长效口服制剂，半衰期达24-72小时，主要用于阿片类依赖的维持治疗，通过占领受体阻断海洛因等毒品的欣快感，甚至诱发戒断症状以防止复吸。其化学结构与海洛因相似但无活性，因此被称为“假海洛因”。

地佐辛与布托啡诺（排除依据）
二者均为激动-拮抗剂：

地佐辛对κ受体产生完全激动（脊髓镇痛、镇静），对μ受体仅弱激动或部分拮抗，因此兼具镇痛作用与较低成瘾性。临床用于中重度疼痛，如术后镇痛或瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。

布托啡诺主要激动κ受体，对μ受体有双重作用（小剂量激动、大剂量拮抗），镇痛效价为吗啡的5-8倍，但可能引起嗜睡等不良反应。

关键区分点：

完全拮抗剂（纳洛酮、纳曲酮）无任何受体激动活性，仅通过竞争结合逆转阿片类效应；而激动-拮抗剂（地佐辛、布托啡诺）则通过激动特定受体（如κ）产生镇痛，同时拮抗μ受体以减少副作用，二者不可混淆。

答案：A、B