Nikolsky征主要见于（）A.寻常型天疱疮 B.类天疱疮 C.疱疹样皮炎 D.疱疹样脓疱病 E.大疱性表皮松解坏死型药疹

Nikolsky征主要见于（）A.寻常型天疱疮 B.类天疱疮 C.疱疹样皮炎 D.疱疹样脓疱病 E.大疱性表皮松解坏死型药疹

Nikolsky征（尼氏征）是皮肤科诊断大疱性皮肤病的重要体征，阳性提示水疱位于表皮内且存在棘层细胞松解。本题选项中，寻常型天疱疮（A） 和大疱性表皮松解坏死型药疹（E） 均为尼氏征阳性疾病，而类天疱疮（B）、疱疹样皮炎（C）、疱疹样脓疱病均表现为阴性。

关键解析：

寻常型天疱疮（A）
作为经典的表皮内疱疾病，其核心病理改变为棘层松解，导致水疱壁极薄、易破裂。临床检查可见：推压正常皮肤或水疱时表皮剥离，水疱内容物向周围扩散，即典型的尼氏征阳性。口腔黏膜受累时，用舌舔舐即可使正常黏膜脱落，进一步支持该体征。

大疱性表皮松解坏死型药疹（E）
属于严重药疹，药物反应导致表皮细胞凋亡及棘层松解，临床表现类似烫伤样皮肤剥脱。尼氏征阳性是其特征之一，常伴随大面积表皮坏死脱落，病情凶险。

阴性对照疾病

类天疱疮（B）：水疱位于表皮下，疱壁紧张，尼氏征阴性，组织病理可见基底膜区免疫复合物沉积。

疱疹样皮炎（C）：皮损以紧张性小水疱为主，呈环形排列，尼氏征阴性，与谷蛋白过敏相关。

疱疹样脓疱病：虽名称含“疱疹”，但属于脓疱性皮肤病，非棘层松解性疾病，尼氏征阴性（参考文档未提及，但根据疾病分类可排除）。

总结：

本题正确答案为 A（寻常型天疱疮） 和 E（大疱性表皮松解坏死型药疹）。尼氏征的本质是棘层细胞间连接破坏，这一病理特征在天疱疮（自身抗体破坏桥粒）和严重药疹（毒性损伤表皮细胞）中均存在，而表皮下疱疾病（如类天疱疮）则无此现象。临床需结合病史（如用药史）和病理检查进一步鉴别两者。