进一步健全全民医疗保障体系要改革医保支付方式，推行以()为主的付费方式。A.按人头付费 B.按病种付费 C.按服务单元付费 D.总额预付

进一步健全全民医疗保障体系要改革医保支付方式，推行以()为主的付费方式。A.按人头付费 B.按病种付费 C.按服务单元付费 D.总额预付

进一步健全全民医疗保障体系要改革医保支付方式，推行以按病种付费为主的付费方式。这一改革方向在国家医保局2025年8月印发的《医疗保障按病种付费管理暂行办法》中得到明确，旨在通过“打包付费”机制替代传统的按项目付费，从根本上扭转医疗机构“多开项目获利”的激励逻辑，转向“控制成本也能获得收入”的良性循环。

按病种付费的核心是将临床特征相似、资源消耗相近的病例归类，制定标准化支付标准。目前主要通过两种技术路径实施：按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（DIP）付费，已覆盖全国所有统筹地区。以“阑尾炎切除术”为例，改革前按项目累计收费可能超过2万元，而DRG分组后统一支付标准约1.5万元，医院若能将实际成本控制在1.2万元，结余的3000元可留用为业务收入。这种机制倒逼医院优化流程，全国近60%的三级公立医院已开展“日间医疗”，24小时内完成住院全流程，平均住院日显著缩短。

改革并非简单“控费”，而是通过动态调整机制平衡多方利益。国家建立每两年一次的病种分组调整机制，DRG重点优化核心分组和细分组，DIP则完善核心病种与综合病种划分。针对复杂病例，《办法》设立“特例单议”制度，如使用ECMO的重症患者、费用超标准30%以上的病例，可按实际费用结算。2023年数据显示，全国DRG/DIP付费地区医疗机构获得结余留用69亿元，既提升了基金效能，也未降低医疗质量。

此次改革标志着医保支付从“为过程付费”转向“为结果付费”。与按人头付费（侧重门诊慢性病管理）、按服务单元付费（易导致分解服务）等方式相比，按病种付费更能兼顾效率与质量。未来随着3.0版分组方案的制定，中医优势病种、创新药械等特殊领域将进一步纳入适配体系，推动医疗保障向更高质量发展。这一变革不仅关系医保基金的可持续性，更将深刻影响每个人的就医体验——从住院时长到检查项目，都将因支付方式的改变而重塑。