【简答题】急性乳腺炎的病因及治疗原则。

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇更为常见，往往发生在产后3～4周。其主要病因包括乳汁淤积和细菌入侵两大因素，两者相互作用导致感染发生。

病因
乳汁淤积是急性乳腺炎发病的基础。乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通畅等因素，均可导致乳汁排出不畅而淤积。淤积的乳汁是细菌理想的培养基，一旦细菌入侵，极易引发感染。

细菌入侵则主要通过乳头破损或皲裂处进入。婴儿口腔感染、乳头皲裂或破损时，细菌（主要为金黄色葡萄球菌）可沿淋巴管入侵，或直接侵入乳管后上行至腺小叶引发感染。此外，婴儿含乳头入睡导致乳头皮肤浸渍破损，也是常见诱因。

治疗原则
治疗需兼顾消除感染、排空乳汁，并根据病情发展调整方案：

一般处理
患侧乳房应暂停哺乳，但需用吸乳器或手法排空乳汁，防止乳汁淤积加重感染。局部热敷或理疗可促进炎症消散，每次20～30分钟，每日3～4次。

抗生素治疗
早期未形成脓肿时，首选青霉素类抗生素（如青霉素G、阿莫西林），或根据细菌培养及药敏试验调整。若青霉素过敏，可选用红霉素。抗生素应足量使用，避免形成慢性炎症或反复发作。

脓肿形成后的处理
一旦脓肿形成，需及时切开引流。手术需在局麻下进行，根据脓肿位置选择放射状切口（乳晕周围脓肿可做弧形切口），避免损伤乳管。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，引流需彻底，必要时放置引流条。

终止哺乳的指征
一般不停止哺乳，但如感染严重、脓肿引流后并发乳瘘，或使用对婴儿有影响的抗生素（如四环素、甲硝唑等）时，应考虑终止哺乳。可口服溴隐亭或己烯雌酚抑制乳汁分泌。

预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应将乳汁排空，乳头有破损时需及时治疗，养成良好哺乳习惯。急性乳腺炎若治疗及时，多数可在数日内消退；若延误诊治，可能发展为慢性乳腺炎或乳房瘘管，增加治疗难度。