IgM增高常见于( ) A. 支气管哮喘 B. 多发性骨髓瘤 C. 巨球蛋白血症 D. 获得性体液免疫缺陷病 E. 类风湿性关节炎

IgM增高常见于( ) A. 支气管哮喘 B. 多发性骨髓瘤 C. 巨球蛋白血症 D. 获得性体液免疫缺陷病 E. 类风湿性关节炎

IgM增高最典型的疾病是巨球蛋白血症（华氏巨球蛋白血症，WM），这是一种B淋巴细胞恶性增殖性疾病，其核心特征就是骨髓中淋巴浆细胞浸润并分泌大量单克隆IgM。文档中57岁患者的IgM水平高达49.23g/L（正常参考值0.50~2.80g/L），经检查确诊为WM，且通过血浆置换治疗后IgM显著降至37.2g/L，印证了该病与IgM异常升高的直接关联。

从其他选项来看：多发性骨髓瘤（选项B） 虽属于浆细胞疾病，但主要表现为IgG或IgA升高，仅少数病例会出现IgM型，并非典型特征；类风湿性关节炎（选项E） 患者血清中虽可检测到IgM型类风湿因子（RF），但这是针对IgG的自身抗体，并非IgM本身的系统性增高；获得性体液免疫缺陷病（选项D） 如艾滋病，通常导致免疫球蛋白水平降低而非升高；支气管哮喘（选项A） 属于过敏性疾病，主要与IgE相关，与IgM无直接关联。

因此，本题正确答案为 C. 巨球蛋白血症。这一结论不仅符合WM以“单克隆IgM水平增高为特征”的疾病定义，也与临床案例中IgM显著升高（>80g/L）的典型表现一致。需注意，虽然感染、自身免疫病等也可能引起IgM轻度升高，但巨球蛋白血症的IgM增高程度（常超过正常上限10倍以上）和单克隆性是其鉴别要点。