过期妊娠 名词解释

过期妊娠 名词解释

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩的情况，是产科常见的病理妊娠之一，发生率占妊娠总数的5%~12%。这一概念的核心在于准确的孕龄判断——对于月经规律的女性，通常以末次月经第一天为起点计算孕周；若月经周期不规律或妊娠日期不确定，则需结合妊娠早期超声检查（最多20周）、排卵日期、早孕反应出现时间等综合校正预产期。

临床风险与危害
过期妊娠的主要危害源于胎盘功能减退和羊水量减少。妊娠43周时围产儿死亡率为正常胎儿的3倍，44周可达5倍，风险包括：

胎儿窘迫：胎盘老化导致氧气和营养物质供应不足，表现为胎动减少（12小时胎动＜10次或逐日下降超50%）、胎心监护异常（如晚期减速）；

羊水量减少：超声显示羊水指数≤5cm提示羊水过少，增加脐带受压和分娩困难风险；

分娩损伤：过期胎儿颅骨变硬、胎头不易变形，可能导致产程延长、难产及新生儿窒息。
此外，初产妇过期妊娠的胎儿危险性显著高于经产妇。

诊断与监测要点
确诊过期妊娠需严格核实孕周，排除足月妊娠误诊。临床主要通过以下手段评估母婴状况：

核实预产期：结合月经史、早孕超声（头臀长、双顶径）、基础体温记录等，避免因月经不规律导致的孕周误判；

胎儿监测：包括胎动计数、胎心监护（NST/OCT）、B超生物物理评分（羊水量、胎儿呼吸运动等），每周至少1~2次；

胎盘功能评估：尿雌三醇测定（24小时＜10mg提示功能低下）、宫颈成熟度评分（Bishop评分≥7分提示引产成功率高）。

处理原则
过期妊娠的管理以“预防围产儿死亡”为核心，强调适时干预：

41周启动评估：虽未达过期标准，但需开始胎盘功能监测，考虑引产以降低风险；

42周必须干预：无论宫颈条件如何，均建议终止妊娠，方法包括人工破膜、缩宫素引产或剖宫产，具体取决于胎儿储备能力和宫颈成熟度。

为何胎儿在40周“预产期”后仍不发动？目前认为与胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴发育异常（如无脑儿缺乏分娩信号）、母体孕激素水平过高抑制宫缩、遗传因素等相关。值得注意的是，过期妊娠并非“胎儿更成熟”的表现，而是需要医疗干预的病理状态——及时就医、规范监测，才能最大限度保障母婴安全。