厚朴七物汤是厚朴三物汤合桂枝汤去何药组成（）A.桂枝 B.芍药 C.生姜 D.大枣 E.甘草

厚朴七物汤是厚朴三物汤合桂枝汤去何药组成（）A.桂枝 B.芍药 C.生姜 D.大枣 E.甘草

厚朴七物汤由厚朴三物汤与桂枝汤合方而成，其核心变化在于桂枝汤组成中减去了芍药。从药物组成来看，厚朴三物汤包含厚朴、枳实、大黄，而桂枝汤原方为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。对比厚朴七物汤的配方（厚朴、枳实、大黄、桂枝、甘草、生姜、大枣），可发现其中缺少桂枝汤原方中的芍药，其余四味（桂枝、甘草、生姜、大枣）均被保留。

这一配伍调整具有明确的临床意义。芍药在桂枝汤中主要发挥缓急止痛、敛阴和营的作用，但厚朴七物汤证以“腹满痛”为核心表现，且“饮食如故”提示病位偏重于胃肠气滞而非血虚失养或筋脉挛急。医家明确指出，因患者“只是腹满而不是腹痛”，故去芍药以避免其收敛之性妨碍厚朴、枳实行气导滞之力。同时，方中重用生姜至五两（约15g），既保留桂枝汤解表散寒之功，又增强和胃降逆之效，与行气泻下的厚朴三物汤形成“温下”配伍，体现表里双解而以通腑为主的治疗思路。

现代研究从药理学角度印证了这一配伍的合理性：桂枝去芍药汤（即桂枝汤减去芍药）与厚朴三物汤合方后，不仅能增强胃肠动力，还可减轻攻下药物对胃黏膜的损伤，体现“相杀”减毒的配伍智慧。这种“去芍药存姜桂”的化裁，使厚朴七物汤在保留桂枝汤调和营卫基础上，更专注于解决胃肠气滞与里实之证，成为《金匮要略》中表里双解的经典范例。

答案：B.芍药