妊高征的主要病理变化是： A. 肾小动脉痉挛 B. 脑小动脉痉挛 C. 组织水肿 D. 钠潴留 E. 全身小动脉痉挛及水钠潴留

妊高征的主要病理变化是： A. 肾小动脉痉挛 B. 脑小动脉痉挛 C. 组织水肿 D. 钠潴留 E. 全身小动脉痉挛及水钠潴留

妊高征（妊娠高血压综合征）的核心病理变化是全身小动脉痉挛，这一过程引发多器官缺血缺氧及连锁反应。学术研究明确指出，全身小动脉痉挛是导致各脏器损伤的基础病变，而水钠潴留则是其继发结果。

当小动脉痉挛发生时，血管管腔狭窄、外周阻力增加，直接导致血压升高。同时，血管内皮细胞因缺血受损，通透性增加，引发体液和蛋白质渗漏，表现为水肿和蛋白尿。例如，肾脏小动脉痉挛会造成肾小球毛细血管壁增厚、内皮细胞肿胀，最终可能导致肾功能衰竭；脑部小动脉痉挛则引起脑组织缺血水肿，严重时引发抽搐或脑出血。

水钠潴留虽常见于妊高征，但属于继发性改变。由于全身小动脉痉挛导致肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，加之抗利尿激素分泌增加，肾脏排水排钠功能下降，才出现水钠潴留。因此，小动脉痉挛是“因”，水钠潴留是“果”，二者共同参与了疾病进程，但痉挛是初始和主导的病理环节。

综上，选项E“全身小动脉痉挛及水钠潴留”最准确，因其既包含了原发核心病变，也涵盖了继发的病理生理改变。临床诊疗中，缓解小动脉痉挛（如使用硫酸镁）是改善病情的关键措施，印证了这一病理机制的重要性。