推进健康中国建设要全面推进公立医院综合改革，坚持（）。

推进健康中国建设要全面推进公立医院综合改革，坚持（）。

推进健康中国建设要全面推进公立医院综合改革，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导。这“三个主导”是公立医院改革的核心原则，既明确了政府在医疗资源配置中的主体责任，又强调了公立医院的公益属性和主体地位，形成了中国特色医疗服务体系的制度基石。

一、政府主导：落实公共卫生服务的保障责任

政府主导体现在规划引领、投入保障和监管规范三个层面。国务院文件明确要求，各地在资源配置和资金投入上向公共卫生倾斜，建立稳定的公共卫生事业投入机制。例如，2021年《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，通过中央财政补助推动优质医疗资源扩容下沉，中西部地区新增医疗资源中政府办医占比超70%。这种主导作用在疫情防控中尤为凸显——2020年29小时建成首批方舱医院、10天建成火神山医院，正是政府统筹调配资源的集中体现。

二、公益性主导：坚守医疗卫生事业的本质属性

公益性是公立医院的生命线。我国宪法明确规定“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康”，这从根本上确立了公益导向。改革实践中，公益性通过取消药品加成（2017年全国公立医院全面取消，中药饮片除外）、控制医疗费用不合理增长（2017年增幅控制在10%以下）、优化薪酬结构（提高医务人员固定收入占比）等举措落地。例如，福建三明市通过“三医联动”改革，使公立医院医疗服务收入占比从2012年的35.9%提升至2021年的49.5%，药占比降至27.4%，公益性不断强化。

三、公立医院主导：巩固医疗服务体系的主体地位

公立医院承担了我国70%以上的门诊量和80%以上的住院服务，是医疗服务体系的“压舱石”。政策明确要求“加强公立医院在医疗服务体系中的主体地位”，通过强化体系创新（如建设国家医学中心）、技术创新（支持临床重点专科建设）、模式创新（推广紧密型医联体），提升核心竞争力。例如，北京协和医院通过“临床医学研究中心+区域医疗中心”模式，将优质资源辐射至河北、内蒙古等地，2023年远程会诊量突破12万例，体现了公立医院在分级诊疗中的主导作用。

三者的辩证统一：从“协同”到“共赢”

“三个主导”并非相互割裂：政府主导为公益性提供制度保障，公益性主导决定公立医院改革方向，公立医院主导则是落实前两者的实践载体。正如2025年最新政策强调，要“统筹卫生健康事业水平提升和产业结构升级”，在坚持公益性前提下，通过运营管理精细化（如全成本核算）、数字化转型（推进“5G+医疗健康”试点），实现社会效益与运行效率的平衡。

从取消“以药补医”到建立现代医院管理制度，从疫情防控“生命至上”到日常诊疗“人民至上”，公立医院改革始终在回答一个根本问题：如何让“公益性”既保持温度，又具备可持续的制度支撑？ 这需要政府、医院、社会形成合力——政府守住公益底线，医院提升服务效能，公众理性看待医疗资源，共同筑牢健康中国的基石。