男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

男性，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A. 纤维结肠镜检查 B. B超 C. 钡餐检查 D. 大便细菌培养 E. CT

这个病例的患者表现为反复脓血便，伴随腹胀、阵发性腹痛，以及右下腹有可触及肿块。这些症状提示可能存在结肠或直肠的严重病变，最有可能的诊断是炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病）、肠道肿瘤或感染性病变。

为了进一步明确病因，最适合的检查方法是纤维结肠镜检查（选项A）。结肠镜可以直接观察肠道内的病变情况，并可进行活检，帮助诊断炎症性肠病、结肠肿瘤等。

解释其他选项：

B超：虽然B超可以检测腹部肿块，但对于肠道病变的诊断不如结肠镜敏感。

钡餐检查：可以检查肠道形态，但对于炎症性病变的敏感度较低，且无法进行活检。

大便细菌培养：适用于疑似感染性腹泻的情况，但对于脓血便持续半年且伴有肿块的患者不太合适。

CT：虽然CT可以帮助评估腹部肿块及其他并发症，但结肠镜检查直接观察肠道病变和活检更为关键。

因此，首选的辅助检查是A. 纤维结肠镜检查。