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唐女士,26岁,G2P0,孕41周,临产12小时。产妇自觉肛门坠胀,不自主屏气用力。检查:宫口开大10cm,胎位ROA,S=+2,胎心率142次/分。胎膜已破,羊水清。此时护理措施,不妥的是 A. 5

唐女士,26岁,G2P0,孕41周,临产12小时。产妇自觉肛门坠胀,不自主屏气用力。检查:宫口开大10cm,胎位ROA,S=+2,胎心率142次/分。胎膜已破,羊水清。此时护理措施,不妥的是 A. 5~10分钟听胎心1次 B. 指导产妇屏气 C. 送产妇进分娩室 D. 进行外阴清洗和消毒 E. 行会阴切开

根据您提供的信息,唐女士临产12小时,宫口已开大10cm,胎位为ROA(右枕前位),胎头已下降至+2站位,胎膜已破,羊水清,且胎心率在142次/分,表明目前情况基本正常,产程进入第二产程。根据这些信息,来看每个护理措施的正确性:

A. 5~10分钟听胎心1次:在第二产程中,需要持续监测胎心,通常每5分钟听胎心一次。胎心率142次/分是正常的,因此这种做法是正确的。

B. 指导产妇屏气:在此阶段,产妇已经自觉有肛门坠胀的感觉,并且会不自觉地屏气用力。指导产妇屏气时要特别注意引导她在宫缩间隙充分休息,避免过度疲劳。这个措施在临产的过程中是常见且必要的,因此此措施是正确的。

C. 送产妇进分娩室:胎头已经下降到+2站位,并且宫口完全开大,说明产妇已经进入第二产程。此时应该将产妇送进分娩室准备分娩,因此这也是正确的。

D. 进行外阴清洗和消毒:进入分娩阶段后,应对外阴进行清洗和消毒,以预防感染。这个步骤是常规护理措施,因此是正确的。

E. 行会阴切开:会阴切开通常在产妇临床情况显示胎头即将娩出,且会阴受到拉伸、撕裂的风险较高时才需要考虑。此时胎头已经降至+2站位,若没有其他指征(如胎儿巨大或会阴过紧等),不一定需要立刻进行会阴切开。因此,此时进行会阴切开可能不必要。

结论: 不妥的护理措施是 E. 行会阴切开,除非有明确指征。

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