患者,男性,74岁。因儿子打官司而担忧渐出现夜眠差,情绪低落,悲观厌世,总担心打官司的事情,患者自觉很痛苦,生活缺乏主动性。109.该患者的主要护理问题 A. 不合作 B. 睡眠障碍 C. 自杀的危险

患者,男性,74岁。因儿子打官司而担忧渐出现夜眠差,情绪低落,悲观厌世,总担心打官司的事情,患者自觉很痛苦,生活缺乏主动性。109.该患者的主要护理问题 A. 不合作 B. 睡眠障碍 C. 自杀的危险 D. 舒适的改变 E. 有暴力行为的危险

C. 自杀的危险

分析如下：

核心症状识别：患者为老年男性，在明确的负性生活事件（儿子打官司）刺激下，出现了情绪低落、悲观厌世的核心抑郁症状。同时伴有睡眠障碍（夜眠差）、兴趣减退（生活缺乏主动性）、焦虑（总担心）和痛苦感。

护理问题的优先排序：在精神心理护理中，患者的安全永远是第一位的。根据题干中“悲观厌世”这一关键描述，直接提示患者存在自杀意念或风险。这是需要立即进行专业评估和重点防范的最紧急、最严重的护理问题。

选项辨析：

A. 不合作：题干未提及患者拒绝治疗、检查或护理。

B. 睡眠障碍：是患者存在的症状之一，但相对于“悲观厌世”所暗示的生命安全风险，其紧急性和严重性较低。

C. 自杀的危险：最准确、最优先的护理诊断，直接针对患者的核心安全风险。

D. 舒适的改变：描述过于宽泛，未抓住主要矛盾。

E. 有暴力行为的危险：题干信息仅描述了患者对自身的消极想法（厌世），并未指向对他人产生攻击或暴力倾向。

因此，该患者当前最主要的护理问题是“自杀的危险”。 护士应首要进行自杀风险评估，并采取严密的安全防护措施，确保患者生命安全，同时进行心理支持和相关治疗。