关于地高辛的使用，正确的是（） A. 70岁以上减量 B. 肾功能不全减量 C. 服用期间每日监测心率 D. 适用于心衰伴II度房室传导阻滞

关于地高辛的使用，正确的是（） A. 70岁以上减量 B. 肾功能不全减量 C. 服用期间每日监测心率 D. 适用于心衰伴II度房室传导阻滞

这是一道考察地高辛合理用药的题目，我们逐一分析选项：

A. 70岁以上减量
正确。老年人因肌肉组织减少、肾功能生理性减退，地高辛的清除率下降，分布容积减小，相同剂量下血药浓度更高，易发生中毒，因此通常需要减量。

B. 肾功能不全减量
正确。地高辛主要（约60-80%）以原形经肾脏排泄。肾功能不全时，其清除率显著下降，半衰期延长，易导致药物蓄积中毒，必须根据肌酐清除率调整剂量。

C. 服用期间每日监测心率
不准确。地高辛治疗期间需要监测心率，但通常是定期监测，而不是强制要求“每日监测”。在开始治疗、剂量调整或出现中毒症状时需密切监测，稳定后可定期复查。更重要的是监测地高辛中毒的征兆（如恶心、视觉异常、新发心律失常）和定期检测血药浓度。

D. 适用于心衰伴II度房室传导阻滞
错误。地高辛会抑制房室结传导。对于已经存在II度或III度房室传导阻滞（除非已安装永久起搏器）的患者，属于禁忌或相对禁忌，因为可能加重传导阻滞，导致严重心动过缓甚至心脏停搏。

核心考点总结：

地高辛治疗窗窄，易中毒。

需减量的主要情况：老年、肾功能不全、低钾/低镁/高钙血症、甲状腺功能减退。

主要禁忌症：预激综合征伴房颤、病态窦房结综合征、II/III度房室传导阻滞（无起搏器保护）、肥厚型梗阻性心肌病、单纯二尖瓣狭窄所致肺水肿等。

关键监测：症状、心电图、电解质（尤其是血钾）、肾功能及地高辛血药浓度。

结论：
本题为单选题，要求选择“正确的是”。
A和B在临床实践中都是明确需要遵循的用药原则。
但如果题干要求只选一个最符合标准的答案，考虑到在选择题库和考试中，肾功能不全是调整地高辛剂量的最重要、最明确的指征之一，且表述非常绝对和经典，通常B选项“肾功能不全减量”被认为是更核心、无争议的正确表述。A选项“70岁以上”是一个常见的临床考量，但具体减量与否还需结合肾功能等个体情况，而肾功能不全是必须调整的强指征。

因此，最佳答案是：B. 肾功能不全减量。

若为多选题，则A和B均正确。但根据常见单选题命题思路和考察重点，选择B。