女，25岁，孕15周，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++）伴颗粒管型，全身水肿，BUN5.3mmol/L，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。进一步的处理是（） A. 治疗肾炎 B. 继

女，25岁，孕15周，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++）伴颗粒管型，全身水肿，BUN5.3mmol/L，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。进一步的处理是（） A. 治疗肾炎 B. 继续妊娠 C. 利尿 D. 积极治疗后终止妊娠 E. 治疗高血压

根据您提供的信息，我们进行一个重要的临床决策分析。

1. 病情评估与诊断

核心诊断：患者25岁，孕15周（妊娠中期），出现了严重的高血压（150/90mmHg）、大量蛋白尿（+++）伴颗粒管型、全身水肿。

病史关键点：10岁有急性肾炎史。目前肾功能指标（BUN 5.3mmol/L）虽然看似在正常范围，但结合大量蛋白质和颗粒管型，提示存在肾小球活动性病变。

综合判断：此表现最符合 “慢性肾小球肾炎合并妊娠” ，并且病情处于活动期或急性发作期。这不同于单纯的妊娠期高血压疾病（后者通常在孕20周后出现）。颗粒管型是肾炎活动的重要证据。

2. 处理原则分析

对母体的风险：活动性肾炎在妊娠期会显著加重肾脏负担，可能导致肾功能快速恶化，发展为慢性肾衰竭，并大大增加子痫前期的发生风险。

对胎儿的风险：母体高血压和肾脏疾病会导致胎盘灌注不足，严重影响胎儿生长发育，增加流产、死胎、早产、胎儿生长受限的风险。

妊娠与疾病的相互影响：在这种情况下，妊娠会加重肾炎的病情，而活动性肾炎也严重影响妊娠结局，形成恶性循环。

治疗目标：在产科和肾内科共同管理下，首要目标是保护母亲长期的肾功能和生命安全，其次才是考虑妊娠。

3. 各选项辨析

A. 治疗肾炎：正确但不全面。治疗原发肾炎是基础，但必须同时决策如何管理妊娠。

B. 继续妊娠：风险极高。在活动性肾炎未控制的情况下继续妊娠，对母儿都极其危险，不符合医疗安全原则。

C. 利尿：治标不治本。水肿是疾病的结果，单纯利尿不解决根本的肾脏和高血压问题，且在血容量可能不足时需慎用。

D. 积极治疗后终止妊娠：这是最合理、最安全的综合性处理方案。其含义是：①立即采取积极措施（如降压、必要时激素治疗肾炎等）稳定母亲病情；②在病情相对稳定后，选择对母亲损伤最小、最安全的方式（如引产）终止妊娠。这是打破恶性循环、保护母亲远期健康的关键决策。

E. 治疗高血压：同样正确但不全面。控制高血压是紧急且必要的措施，但单独进行无法解决肾脏的根本问题和妊娠带来的持续负担。

4. 结论
在孕15周这个胎儿尚不能存活的早期阶段，面对活动性、严重的慢性肾炎，为了最大限度地保障患者的长期健康（尤其是肾功能），医学上的标准处理原则是在积极控制病情后，及时终止妊娠。

因此，最全面、最恰当的处理是 D. 积极治疗后终止妊娠。

重要提示：此为基于题目信息的医学分析。实际临床决策需由多学科团队（肾内科、产科、重症监护等）根据患者全面的检查结果和具体情况共同制定。