阿托品可导致的不良反应是 A. 男性乳房女性化、女性泌乳 B. 骨折和低血镁症 C. 大便变黑 D. 眼压升高、排尿困难 E. 锥体外系反应

正确答案是 D. 眼压升高、排尿困难。

解析：

阿托品是一种M胆碱受体拮抗剂（抗胆碱药），其作用机制是阻断胆碱能神经支配的效应器上的M受体，从而抑制腺体分泌、松弛平滑肌、加快心率、扩大瞳孔等。因此，其典型的不良反应主要源于对这些生理功能的抑制或过度作用：

眼压升高： 阿托品可使瞳孔括约肌松弛、瞳孔散大，导致前房角变窄，房水回流受阻，从而引起眼压升高。这对于患有闭角型青光眼的患者是危险的。

排尿困难： 阿托品能松弛膀胱逼尿肌、收缩膀胱括约肌，从而抑制排尿，可能导致尿潴留，尤其是在前列腺肥大的老年男性中。

其他选项分析：

A. 男性乳房女性化、女性泌乳： 这是某些药物（如某些抗精神病药、西咪替丁、螺内酯等）影响激素水平或催乳素分泌导致的不良反应，与阿托品的抗胆碱作用无关。

B. 骨折和低血镁症： 骨折不是阿托品的直接不良反应。低血镁症常见于某些利尿剂（如袢利尿剂）、质子泵抑制剂长期使用等，与阿托品无关。

C. 大便变黑： 通常与上消化道出血（如溃疡出血）或服用某些药物（如铋剂、铁剂）有关，不是阿托品的典型不良反应。

E. 锥体外系反应： 是许多抗精神病药（如吩噻嗪类、氟哌啶醇等）阻断多巴胺受体后常见的不良反应，表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等。阿托品无此作用，有时甚至可用于缓解药物引起的急性肌张力障碍（但需谨慎）。

因此，阿托品最典型且需警惕的不良反应是与其抗胆碱作用直接相关的眼压升高和排尿困难。