【名词解释】妊娠目病(中医)

【妊娠目病】（中医名词解释）

定义：
妊娠目病是中医眼科学中的专有术语，指妇女在妊娠期间发生的，与妊娠状态有密切关联的一系列眼目疾患的总称。其核心病机在于妊娠这一特殊的生理状态（胎气）影响了脏腑气血的正常功能，尤其是肝肾精血与冲任二脉的平衡，进而上犯于目，导致目睛发生病变。

核心病机：
本病根源于“妊妇气血阴阳失调”。妊娠后，母体需以血养胎，以气载胎，常致阴血相对不足，阳气相对偏亢，形成特殊的气血状态。

精血亏虚，目失濡养： 肝藏血，开窍于目；肾藏精，为先天之本。妊娠时精血下聚以养胎元，易致肝肾精血亏虚，不能上荣于目，导致目睛干涩、视物昏花等虚证。

气机升降失常，浊邪上扰： 胎气壅塞，影响中焦脾胃运化，易生湿浊；或气机郁滞，郁而化火；或阴血亏虚，虚火上炎。这些病理产物（湿、热、火、痰）可循经上攻于目窍，引发赤肿疼痛等实证。

冲任失调，气血不和： 冲脉为血海，任脉主胞胎。妊娠时冲任气血旺盛但易失调和，气血逆乱可直接影响目络的通畅。

临床特点：

时间性： 发病于妊娠期间。

关联性： 病情变化常与妊娠的进程（如月份增长）、体质及胎气盛衰密切相关。

双重性： 表现为本虚（气血阴精亏虚）标实（火、热、湿、瘀上扰）的复杂病机。

常见症状： 包括但不限于视物模糊、目睛干涩、眼目胀痛、白睛红赤、黑睛生翳、视瞻昏渺（视力下降）、甚至暴盲等。

常见证型与治法举例：

肝血虚证： 眼目干涩，视物模糊，面色无华。治宜补血养肝明目，方用四物汤加减。

阴虚火旺证： 眼目涩痛，白睛淡红，头晕耳鸣，五心烦热。治宜滋阴降火，方用滋阴降火汤或知柏地黄丸加减。

脾虚肝旺证： 目胀头晕，视物昏花，面浮肢肿，血压升高。治宜健脾利湿、平肝潜阳，方用白术散合天麻钩藤饮加减。

气滞湿阻证： 眼睑浮肿，目胀视朦，胸闷脘痞。治宜理气化湿，方用茯苓导水汤加减。

治疗原则与禁忌：

核心原则： 治病与安胎并举。一切治疗均需顾护胎元，避免使用峻猛攻伐、滑利下行、大辛大热或有毒之品，以防伤胎、动胎。

方法： 以中药内服调理为主，强调辨证论治，用药轻灵平和。可配合适当的眼部外治法（需谨慎选择安全药物），同时注重情志调摄与饮食起居。

与现代医学的联系：
中医“妊娠目病”所涵盖的症状，可见于现代医学的多种妊娠相关性疾病，如：妊娠高血压综合征引起的视网膜病变（妊娠高血压性视网膜病变）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、妊娠期发生的结膜炎、角膜炎或干眼症等。中医从整体调节气血、平衡阴阳入手，为本病的治疗提供了独特的思路和方法。

总结：
妊娠目病是中医对妊娠期间特有眼病的概括，其发生、发展与妊娠生理病理状态密不可分。临床诊治必须紧扣“妊娠”这一前提，以调和气血、平衡阴阳为总纲，在明目的同时务须慎护胎元，体现了中医整体观念与辨证论治的鲜明特色。