呋塞米的利尿作用主要是() A. 抑制髓袢升支粗段皮质部对Cl-的主动重吸收 B. 抑制碳酸酐酶，减少H+—Na+交换 C. 抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl-同向转运系统 D. 拮抗远曲小管和

呋塞米的利尿作用主要是() A. 抑制髓袢升支粗段皮质部对Cl-的主动重吸收 B. 抑制碳酸酐酶，减少H+—Na+交换 C. 抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl-同向转运系统 D. 拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体

呋塞米是一种强效利尿剂，其主要作用机制是：

C. 抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl-同向转运系统

详细解释：

作用部位：呋塞米作用于肾小管的髓袢升支粗段。

靶点：该段肾小管管腔膜上存在 Na+—K+—2Cl- 同向转运系统。呋塞米能特异性地、高效地抑制该转运体。

作用后果：

使该段对Na+、Cl-、K+的重吸收显著减少。

破坏髓质高渗梯度的形成和维持。

导致大量电解质（尤其是NaCl）和水排出体外，产生强大的利尿作用。

因此，呋塞米又被称为袢利尿剂。

其他选项分析：

A. 抑制髓袢升支粗段皮质部对Cl-的主动重吸收：

描述不准确。虽然该段确实有Cl-的重吸收，但这是通过 Na+—K+—2Cl- 同向转运系统 继发性主动转运实现的，并非单独的“主动重吸收”。选项A的描述更接近于噻嗪类利尿剂的作用机制（抑制远曲小管Na+-Cl-同向转运体）。

B. 抑制碳酸酐酶，减少H+—Na+交换：

这是乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂的作用机制，属于弱效利尿剂。

D. 拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体：

这是螺内酯等保钾利尿剂的作用机制，属于低效利尿剂。

结论：最核心、最准确的选项是 C。