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【案例分析题】 患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草

更新时间:2026-05-30 07:49:37   栏目: 中华词典

【案例分析题】 患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。 患者需随身携带，用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂 B.布地奈德粉吸入剂 C.沙美特罗/氟替卡松吸入剂 D.孟鲁司特钠片 E.茶碱缓释片 F.噻托溴铵吸入剂

患者需随身携带用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是 A.沙丁胺醇气雾剂。

沙丁胺醇属于短效β₂受体激动剂（SABA），是缓解哮喘急性发作的首选药物。其通过激活气道平滑肌中的腺苷酸环化酶，快速降低钙离子浓度、舒张支气管平滑肌，能在 3~5分钟内起效，有效解除支气管痉挛、缓解胸闷气促等症状。多项临床研究表明，所有哮喘急性发作患者均需使用SABA，且其使用率达100%，是目前缓解急性症状最核心的急救药物。

其他选项的局限性在于：沙美特罗替卡松（选项C）是长效β₂受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂，主要用于长期控制而非急救，其起效时间需30分钟以上；布地奈德（选项B）属于吸入性糖皮质激素，虽为控制炎症的基础用药，但单独使用无法快速缓解痉挛；孟鲁司特钠（选项D）是白三烯调节剂，适用于长期预防而非急性发作；茶碱缓释片（选项E）和噻托溴铵（选项F）则属于长效或迟效药物，不适合急救场景。

临床实践强调，哮喘患者必须随身携带沙丁胺醇气雾剂，急性发作时立即吸入，若症状未缓解需及时就医。该药物通过雾化吸入直接作用于气道，肺部沉积率高、全身不良反应少，但需注意24小时内使用不超过8~12喷，避免心悸、震颤等β₂受体激动剂常见副作用。

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