有关二甲双胍错误的是（）。A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖 B.它是双胍（biguanidE.，不容易造成乳酸中毒 C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢 D.恶心、厌食-中华词典

有关二甲双胍错误的是（）。A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖 B.它是双胍（biguanidE.，不容易造成乳酸中毒 C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢 D.恶心、厌食

更新时间:2026-05-30 19:00:33 栏目: 中华词典

有关二甲双胍错误的是（）。A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖 B.它是双胍（biguanidE.，不容易造成乳酸中毒 C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢 D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻 E.肝、肾功能不全是其使用禁忌

答案选 C。二甲双胍的主要作用机制是抑制肝糖输出，而非增加葡萄糖的氧化代谢。它通过抑制线粒体呼吸链复合体Ⅰ，降低肝细胞内ATP水平，激活AMPK信号通路，从而减少肝脏葡萄糖生成（糖异生）并改善外周组织胰岛素敏感性。

A. 正确
二甲双胍是肥胖型2型糖尿病（非胰岛素依赖型）的一线用药，单独使用时不会引发低血糖，因其不刺激胰岛素分泌，仅改善胰岛素敏感性和抑制肝糖输出。UKPDS研究证实，其在控制血糖的同时可降低大血管并发症风险。

B. 正确
二甲双胍属于双胍类药物，相较于同类的苯乙双胍，其乳酸酸中毒风险极低（约每10万患者年<10例）。乳酸酸中毒主要发生于肾功能严重不全（eGFR<30 mL/min）或急性缺氧（如心衰、酗酒）时，与药物蓄积相关。

C. 错误
二甲双胍不直接增加葡萄糖氧化代谢，而是通过减少肝脏葡萄糖生成（主要机制）、改善肌肉组织葡萄糖摄取（不依赖胰岛素）及抑制肠道葡萄糖吸收发挥作用。其对线粒体呼吸链的抑制反而可能轻度降低氧化代谢。

D. 正确
恶心、厌食等胃肠道反应是二甲双胍最常见的副作用（发生率20%-30%），部分患者因食欲下降可出现短期体重减轻。随餐服用或选择缓释剂型可减轻此类反应。

E. 正确
二甲双胍约90%经肾脏排泄，肝肾功能不全时禁用。肾功能不全（eGFR<30 mL/min）会导致药物蓄积，显著增加乳酸酸中毒风险。FDA建议eGFR 30-45 mL/min患者需减量并密切监测。

二甲双胍的核心作用是**“源头控糖”**（抑制肝糖输出）而非“加速燃烧”（氧化代谢），这一特性使其在降糖的同时兼具低血糖风险低、不增加体重等优势，但需严格规避肝肾功能不全等禁忌证。