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男，9岁，因水肿、尿少3天入院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气．促。体格检查：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压128／90mmHg(17

更新时间:2026-06-13 20:31:11   栏目: 中华词典

男，9岁，因水肿、尿少3天入院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气．促。体格检查：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压128／90mmHg(17／12kPa)，神清，双肺底可闻及少许湿哕音，心率132次／mim，心音稍钝，肝右肋下F1Cm，有压痛，腱反射存在。最紧急的处理是() A. 硝苯地平10mg，舌下含服 B. 呋塞米20mg，静脉注射 C. 苯巴比妥钠100mg，肌内注射 D. 青霉素80万U，肌内注射 E. 毛花苷C0．4mg，静脉注射

9岁患儿存在水肿、尿少、深黄色尿等症状，病前3周有双下肢感染史，入院后出现头痛、心悸、气促，体格检查示脉搏132次/min、呼吸42次/min、血压128/90mmHg，双肺底闻及少许湿啰音，心率132次/min、心音稍钝，肝右肋下1Cm且有压痛。综合这些信息，考虑该患儿为急性肾小球肾炎合并急性心力衰竭。

急性心力衰竭属心血管危重急症，需紧急抢救与治疗。对于有液体潴留证据的急性心衰患者，应及早应用利尿剂。该患儿存在水肿、尿少等液体潴留表现，符合利尿剂的适用指征。

在利尿剂中，推荐使用呋塞米。儿童使用呋塞米起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。该9岁患儿可采用此方案，以迅速减轻肺循环和体循环淤血，缓解心力衰竭症状。

而硝苯地平舌下含服主要用于高血压急症等情况，该患儿血压128/90mmHg，尚未达到高血压急症标准，暂不适用。苯巴比妥钠肌内注射主要用于镇静、抗惊厥等，与当前病情治疗无关。青霉素肌内注射用于控制感染，虽病前有感染史，但目前首要问题是心力衰竭，控制感染可在后续进行。毛花苷C适用于低心排血量综合征等，该患儿目前主要是液体潴留导致的心力衰竭，并非低心排血量问题，故也不适用。

综上所述，最紧急的处理是静脉注射呋塞米20mg（该患儿体重若按20kg计算，1mg/kg起始剂量为20mg），答案选B。用药期间需密切监测患儿症状、尿量、肾功能和电解质，根据情况调整剂量和疗程。

那么，在使用呋塞米过程中，如何精准把握追加剂量的时机和幅度以达到最佳治疗效果呢？这需要临床医生根据患儿的具体反应进行个体化判断。

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