下列哪项不属于合理用药的要素（）A.安全性 B.有效性 C.可及性 D.经济性

合理用药的核心要素包括安全性、有效性、经济性和适当性，其中可及性不属于合理用药的基本要素。这一结论可通过学术研究和世界卫生组织（WHO）的定义得到明确支持。

安全性是合理用药的首要前提，强调以最小治疗风险换取最大治疗效果。例如青霉素虽对多数人安全，但极少数遗传免疫异常者可能引发过敏性休克（发生率<0.04%）。有效性则关注药物是否能达到预期治疗目标，其程度因疾病而异：抗感染药需根除病原体，而抗癌药可能仅延缓病程。经济性并非单纯追求低价，而是以最低成本获得最佳疗效，如幽门螺旋杆菌四联疗法虽单次费用较高，但因根除率提升至近100%、复发率降低，反而降低总医疗成本。适当性则涵盖药物选择、剂量、疗程等多维度匹配，例如为老年高血压患者选择长效制剂并调整剂量至成人的2/3~1/2。

可及性更多涉及药品供应保障体系，如基本药物制度、医保报销政策等公共卫生范畴，而非临床用药决策的核心准则。合理用药的四大经典要素已被多篇学术文献和WHO定义共同确认，而可及性从未出现在这些权威论述中。

综上，合理用药的本质是在医疗决策层面实现安全、有效、经济与适当的统一，而可及性属于药品保障体系的宏观议题。这一区分提示我们：临床医生需专注于个体化用药方案优化，政策制定者则应致力于提升药品可及性，两者共同构成完整的药物安全保障链。

答案：C.可及性