【简答题】简述糖皮质激素的主要药理作用。

好的，简述糖皮质激素的主要药理作用如下：

糖皮质激素的药理作用广泛而复杂，主要可归纳为以下几个方面，通常可以记忆为“四抗三其它”。

一、核心：“四抗”作用

抗炎作用：

这是其最重要和最广泛应用的药理作用。

特点：作用强大、非特异性。对细菌、病毒、理化因素等引起的各种炎症（早期和晚期）均有抑制作用。

机制：通过抑制炎症介质的产生与释放、稳定溶酶体膜、抑制吞噬细胞功能等，减轻红、肿、热、痛等炎症症状。

 

免疫抑制与抗过敏作用：

对免疫系统的多个环节都有抑制作用。

机制：抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；破坏淋巴细胞；抑制淋巴细胞增殖；抑制抗体生成；抑制组胺、5-羟色胺等过敏介质的释放。从而减轻过敏反应和器官移植的排斥反应。

 

抗毒作用：

提高机体对细菌内毒素的耐受力。

机制：能稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，同时作用于下丘脑体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性。因此能迅速退热并缓解严重中毒症状（如感染性休克）。

 

抗休克作用：

特别是用于中毒性休克。

机制：是其抗炎、抗毒、免疫抑制作用的综合体现，同时大剂量能解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。

 

二、其他重要药理作用

对代谢的影响：

糖代谢：促进糖原异生，减少组织对葡萄糖的利用，从而使血糖升高。

蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、伤口愈合迟缓。

脂肪代谢：促进脂肪分解，并引起脂肪重新分布（向心性肥胖：脸、背、腹部脂肪堆积，四肢脂肪减少）。

水盐代谢：有较弱的盐皮质激素样作用，可引起水钠潴留和排钾，长期使用可能导致高血压和低血钾。

 

对血液和造血系统的影响：

刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞数量增加。

但使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。

 

其他：

允许作用：为其他激素（如儿茶酚胺）发挥作用创造有利条件。

提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等。

促进胃酸和胃蛋白酶分泌，长期使用可诱发或加重溃疡。

 

总结：糖皮质激素的药理作用极其广泛，是其临床应用（如治疗自身免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病、休克等）和产生众多不良反应（如库欣综合征、感染扩散、糖尿病、骨质疏松等）的共同基础。在使用时必须严格掌握适应症，权衡利弊。